2014.03.05 OT-APST 麗婷學姊意見紀錄

1. 視力評估
• 問題：本篩檢測驗使用「字體大小」作為評估方式，然而諸多因素可能影響，且字體大小辨識結果之意義不明，因此於篩檢效能有所限制。
• 補充：視力測驗可分為近距離以及遠距離二種，由於後續工具測驗主要為近距離視力，因此可著重於此部分的檢測。
• 建議：
• 直接使用現有的標準化評估工具即可(與學姊確認種類與應用方式)。
• 測驗過程中的施測環境、光源及個案使用眼鏡等，都需納入資料收紀錄中。
• 原本的「字體大小測驗」仍可使用，協助判斷個案文字判讀及掃瞄能力。
  note1：字體大小測驗項目所使用的文字、排版，都需再確認與調整，詳細規格與原則參考下列「文字閱讀及掃瞄」描述。
  note2：此為能力及表現的差異，如個案可能視力不佳，但閱讀功能尚可，此項目可保留作功能性觀察之用。
2. 空間關係
• 問題：空間關係的發展三個能力，依序為：
1. 以自己為中心的空間判讀。
2. 自己與他人之間的空間判讀。
3. 物體之間的空間判讀。
   上述架構有其先後順序，並以階層形式排列，而OT-APST空間關係次量表主要測量的是第三種(物體之間的空間判讀)，而將前二者(自己為中心、自己與他人間的空間判讀)列為身體圖像的項目，此部分的分類與目標可再確認調整。
• 建議：
• 資料分析的時候，須注意此部分的差異，以利資料處理與解釋。
• 可考慮重新整併此部分的概念，或擴充相關建構的題目，使工具完整。
3. 顏色辨認
• 問題：
• 測驗過程中沒有考慮色弱的問題。
• 中風常見其它疾病如糖尿病，可能造成感光細胞乃至於視神經的問題，而非受腦部功能影響。
• 反光或者光源不穩定，可能造成顏色解讀上的差異。
• 建議：
• 合併色弱與DM問題，於眼睛相關病史的資料收集須更全面，包含色盲、弱、青光眼、白內障、視網膜病變、手術或其它損傷，乃至於其它急性慢性疾病可能影響整體視覺表現者，應將資訊完整記錄於表單中。
• 「單一光源」：使用標準光源及位置，並關閉施測場域的其它光源，以減少其它因素干擾顏色辨認，從而影響評分。
4. 文字閱讀及掃瞄
• 問題：
• 文字間距小，排版不佳造成過擠的現象。
• 用字難度過高，可讀性不足且不易理解。
• 以閱讀方式評估，可能牽扯文字理解及語言組成部分，並非單純評估到眼球掃描功能。
• 建議：
• 已有論文描述中文字閱讀對視覺相關的影響，建議閱讀之。
• 文字間距及排版應再調整，仍建議擴大以減少干擾。
• 用字應考量其難易程度，以及出現頻率，以免因中文難以閱讀造成結果差異。
• 需考慮用字間的影響效應。

整體而言，本次討論獲得諸多具體明確建議，除解除部分於翻譯過程中對視知覺概念的疑惑，同時也讓我見識程度之間的差異。總結以上建議，應執行的調整包含：

• 標準化視力測驗工具選購及應用
• 選定並取得標準化工具。
• 標準化工具之使用與注意事項。
• 修改評估表格將標準化結果註記其上。
• 考量文字大小測驗與標準工具的合併應用價值。
• 空間關係項目的擴充與整併
• 依自我、與他人及物體間空間關係的架構，適度分配資料分析。
• 依上述架構擴充相關題目，使評估周全。
• 考量次量表重新分配整併問題。
• 顏色辨認
• 選定並取得統一光源之器材與用法。
• 標準化評估場域之相關描述，並註記於該項目施測流程中。
• 中文字選用
• 取得該論文，並詳讀之。
• 調整文字排版及字體兼具。
• 建立中文字選用難易度標準。
• 注意文字間影響之狀況與發生條件、策略。
• 調整使用文章之難度、用字，並記錄相關調整之考量及原因。