賴金雪老師演講心得

本次的演講主題為：The symptom monitoring and systematic assessment in young survivors(SYMON-SAYS) for pediatric oncology clinics.

• 提醒機制：透過系統偵測個案分數變化，當出現異常變化時提醒醫療人員察覺，判斷並且追蹤原因，有助於即時反應個案的變化及可能風險；但仰賴個案自行回報資訊，以及醫療人員需要額外的時間去處理、追蹤這些異常狀況。
• 著重個案自評結果：採用三份不同的問卷，包含個案、父母、醫療人員，可協助增加彼此了解，應可達成促使溝通的成效，並且著重於個案本身自評的結我，較能準確呈現個案自己的變化，排除他人未注意、判斷錯誤的狀況；但年紀過小或者認知功能、其他因素造成無法自評、回報資訊的個案，使用效能有其限制。
• 提醒與多種回收機制：評估結果可透過網頁、電話方式回收，並提供給予電話提醒，有助於提升分數回收率；但相對需要較多人力投入，並且可能打擾到個案家庭生活。
• 評分結果回饋：提供總結報告與解釋，可看到自始至終分數的變化，並且針對不同對象給予不同分數解釋，可使醫療人員掌握個案狀況，也可促使家長、病人了解狀況；但本次研究並沒有針對評估結果給予相關建議，端仰賴醫院本身提供的衛教資訊或促使與醫師溝通。
• 醫療人員的積極度：結果呈現態度較積極的醫療人員，個案也較願意與醫師討論問題，反之如果醫師不屑一顧，則溝通促進的效果也不佳，因而本研究的數據主要影響因素可能為醫師的參與度；此外，也發現個案可能視疲勞為必須經歷的過程、須忍耐的代價，或者是擔心被醫師視為難搞的病人，進而選擇隱忍不說，這會是另外一個需要關注的焦點。

看到研究與臨床間仍有一定差距需要突破，且兩者間的需求未必有足夠交集，如能提供較人性化、便利的服務，或能在臨床、研究與個案間達成平衡。