[研究]105年度凱旋收案規劃

2015.6.25第二說明會紀錄如下：

研究流程與規劃樣本

• 期望達成每週1-2人（每個月5人）之標準

收案條件

• CGI-S放寬到5分（即接受1-4分，不包含5分者），以符合臨床之狀況
• 因個案大多介於CGI-S之4-5分，若納入條件為<3則無符合之個案
• 又入院時CGI-S達5分之個案，經過治療可能進步到4分，恐造成功能改變而被排除
• MMSE放寬到24分（即接受24－滿分之個案，包含24分）
• IRB送變更，續看委員之回應

• 施測流程：
• 依照ToM之建構從簡單到困難之順序進行，即：(1)弦外之音測驗；(2)錯誤信念測驗；(3)失態偵測作業；(4)眼神察覺測驗
• • 應提供受試者適當的休息，每次測驗不要超過40分鐘（可於下半天，或者隔天進行）
  • R-SFST之評估時機調整到初測驗時執行
• 評估工具
• 所有測驗已追加練習題，請測試並且提供修改回饋（追加、調整或者其他）.
• 治療師可在練習題的部分說明協助個案理解測驗之作答方式，但避免在正式測驗中提供作答線索或引導
• 治療師可視受試者之作答狀況，提醒/鼓勵受試者完成測驗。但基本上不特別要求受試者之作答速度
• R-SFST
• 施測時機調整到初測
• 請於近期測試並熟練R-SFST之操作
• 7-8月可再作一次R-SFST之說明與討論

共同評估

• 共同評估由一位治療師施測，其他治療師評分。並於測驗完成後核對答案並討論，記錄於「共同評估記錄表」中
• 共同評估之個案不納入正式收案之樣本中，故可找工作人員、助理或者即將出院之個案協助

定期討論

• 定期討論的時間為每個月進行1次，並將結果記錄於「定期討論記錄表」中

2015.6.22 與老師討論紀錄如下：

• 研究流程：以治療師方便為主
• • 資料分析與論文撰寫：唯需考慮結果解釋與其價值
  • 1. 個別資料分析
    2. 整合資料分析
    3. 交叉驗證
    4. 其他（再想想）
  • 流程控制施測者間信度(inter-rater reliability)：加入校正機制
  • 1. 正式測驗之前至少5人的共同評估  （續擬執行方針）
    2. 測驗過程中定期（收案中期、後期或每月）之共同評估校正  （續擬執行方針）

項目：共同評估 & 定期討論 時機： 正式收案前至少進行5次共同評估 正式收案過程中定期（雙周 / 每月 ／ 其他）進行共同評估與定期討論 構想 & 計畫： 共同評估 時間：結合既有的會議時間 / 另約時間舉行共同評估  執行：由同一個施測者執行測驗，其他施測者則依照受試者的作答反應進行計分（若有問題，可提醒施測者補充資訊） 目標：主要目標為施測流程（含測驗說明、施測方式、問題排除及受試者反應之紀錄與計分等）之標準化 其他：正式收案前應執行5次；正式收案後可定期執行1-2人之共同評估以降低施測者間之差異 定期討論 時間：結合既有的會議時間 / 另約時間舉行共同評估   執行：各治療師提出這段時間評估過程中所遭遇之問題、特殊狀況或者對於測驗過程中不清楚之處 。並於討論後簡易紀錄討論之要點。 目標：加深施測者之經驗累積與交流 其他：可與正式收案後之定期共同評估結合？

• 施測紀錄表之修改：既有寫法太過抽象，不利於使用  （修改）
• • 應明確具體之內容或者定義，利於使用者了解內容
  • 宜使用勾選方式，簡易利於使用者迅速、明確的作答
• IRB之修改：著重評估工具與研究流程之正確性，並請研究迅速進行。 （立刻DO IT）
• 期中報告：符合研究進度。

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研究設計修改：

• 研究目的：驗證既有評估工具之心理計量特性(再測信度、收斂效度 & 生態效度)
• 研究方法：
• • 樣本：凱旋醫院之思覺失調症個案
  • • 納入條件：
    • 1. 依DSM-V診斷為思覺失調症
      2. 年滿20歲
      3. 具備填答問卷之能力
      4. CGI-S分數<3分(增加)
    • 排除條件：
    • 1. MMSE＜26分
      2. 處於急性醫療期(刪除)
      3. 初、再測CGI-S分數不變(增加)
• 研究流程：

計畫A：獨立型，各自負責一種ToM測驗，以及篩檢的標準工具。算成四個獨立的研究案(重點為再測信度)

• • 受試者一次只參與一種研究。完成所有研究程序後，受試者可於休息至少3個月後，重新納入不同研究中
• • • 若重複的樣本夠多，可考慮檢驗MMSE的練習效應
• • 施測間隔時間仍維持4周，若個案流失則以時間換取樣本數

• 穩定施測流程：提升治療師的評分穩定度，並且讓治療師可充分參與 & 交流心智理論工具之使用
• • 校正機制
    

    項目：共同評估 & 定期討論 時機： 正式收案前至少進行5次共同評估 正式收案過程中定期（雙周 / 每月 ／ 其他）進行共同評估與定期討論 構想 & 計畫： 共同評估 時間：結合既有的會議時間 / 另約時間舉行共同評估  執行：由同一個施測者執行測驗，其他施測者則依照受試者的作答反應進行計分（若有問題，可提醒施測者補充資訊） 目標：主要目標為施測流程（含測驗說明、施測方式、問題排除及受試者反應之紀錄與計分等）之標準化 其他：正式收案前應執行5次；正式收案後可定期執行1-2人之共同評估以降低施測者間之差異 定期討論 時間：結合既有的會議時間 / 另約時間舉行共同評估   執行：各治療師提出這段時間評估過程中所遭遇之問題、特殊狀況或者對於測驗過程中不清楚之處 。並於討論後簡易紀錄討論之要點。 目標：加深施測者之經驗累積與交流 其他：可與正式收案後之定期共同評估結合？

• 其他：
• • 與成主任相約下次討論時間：會議時間確定為6/24(三)之13:00-14:30
• • 治療師宜補充使用經驗與想法，作為我們後續修改之依據 & 設計個案資料表與基本資料表，協助質性描述與記錄的收納/整理

  • 設計表格以協助治療師掌握評估與紀錄 修改建議(千瑀) 建議改為勾選制，減少填寫負擔 建議將「使用心得與改善建議」修改為「修改建議」 重新調整表單格式，限縮問題之範圍

  • 施測資料的輸入一律等研究完成後再進行，減少治療師對於評分結果的印象干擾
    

    僅輸入個案基本資料，或者掌握個案基本資料名單即可。輸入的動作等所有測驗完成之後進行 納入個案人數：盡量收，若有符合條件者就納入。(最少人數？)